矯正治療を始める時期今井矯正歯科クリニック
子供のうちに適切な検査・診断を受け、必要であれば矯正治療を行ってきちんとした咬み合わせやきれいな歯並びを獲得していくのが理想的と言えるでしょう。
患者さんから子供の歯が全部生え替わってから矯正治療を始めるのが良いと聞いたことがあるとおっしゃる方が多いですが、確かに症状によってはその時期が適齢期の場合はあります。ただ症状によってはこの時期では矯正治療が難しくなったり、歯を抜く可能性やまれに将来外科的な手術の可能性も出てくる場合が見受けられます。
お子さまが矯正治療のための検査を受けるのに適した時期は、乳歯列期完成期（3歳）また永久歯の歯の生え替わり（6～7歳）がひとつの時期の目安となります。次に適しているのは全部の永久歯が生え揃う前の時期（10～12）歳頃です。
日本矯正歯科学会でもなるべく早く矯正医に相談してくださいとのことですし、アメリカ矯正歯科学会では、遅くとも7歳までに矯正専門医のチェックを受けるようにとのことですので、もし少しでも気になる場合には矯正の先生に診査を受けられてください。
A. 乳歯列期から始める矯正治療
- この時期に矯正治療が必要と思われる咬み合わせ
- 受け口、交叉咬合、開咬、指しゃぶりや舌の癖による出っ歯
この時期における矯正治療は親も本人も含めて歯並びに対する意識があまりない傾向にありますが、重要な成長時期です。できることなら、もう少し後で矯正治療をと考える事も考えられる方も少ないないとは思いますが。ただ、舌を突き出す癖や指しゃぶりがなどによって、将来的に上記に示したかみ合わせをさらに助長することになりますので、それらの習癖を改善するアドバイスを受けられることをお薦めします。
上記に示したかみ合わせは咬合性外傷といって強くあたりすぎている歯がぐらぐらと動揺してきたり、歯肉が退縮して歯が長く見えてくることもあるので矯正治療で早めのかみ合わせの改善が必要でしょう。
ただし、症状によってはこの時期に治療が必要でない場合もあります。
- メリット：
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- 早めに咬み合わせを改善することによって正常な顎の発育を促すことができる。
- 今後不正な咬み合わせの度合いを悪くしないようにする。
- デメリット：
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- ご家族と本人の協力がないと治療効果が得られないことがある。
- 経過観察を含めて長期的に通院する可能性がある。経過観察は（3ヶ月～1年単位に1回）
B. 混合歯列期から始める矯正治療
上あごと下あごの骨格を矯正する1期治療と歯並びをきれいにする2期治療に分かれています。
- この時期に矯正治療が必要と思われる咬み合わせ
- すべての不正咬合
1期治療（骨格矯正）・・・3歳～12歳
1期治療は、上あごと下あごのバランスが悪い場合や将来永久歯が並びきらない可能性やもう既にがたがたになってきている場合にあごを大きくしたり、バランスを整える治療です。この時期は顎が発育していてそれを矯正治療である程度コントロールすることによって骨格を矯正していきます。
またあごが小さく次々と生えてくるスペースが不足しているケースでは、そのまま放っておくと叢生（八重歯などの乱ぐい歯）になってしまいます。顎を拡大する装置｛取り外しのできるプレートやできない装置｝を使うことで永久歯がきれいに並ぶスペースを確保します。 顎が充分に拡大されれば将来歯を抜く可能性が低くなります。この時期のあごの骨は成長段階だからこそできる治療です。
仮に成人の時期での矯正治療では、あまりにスペース不足が大きくガタガタがひどい場合には永久歯の抜歯を行うことがあります。
- メリット：
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- 早めに咬み合わせを改善することによって正常な顎の発育を促すことができる。
- 今後不正な咬み合わせの度合いを悪くしないようにする。
- 将来歯を抜く可能性を低くする。
- デメリット：
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- ご家族と本人の協力がないと治療効果が得られないことがある。
- 経過観察を含めて長期的に通院する可能性がある。経過観察は（3ヶ月～1年単位に1回）
2期治療（歯列矯正）・・・10歳～成人
1期治療終了後、永久歯に生え変わるまでの期間、経過観察を続け、永久歯列期に本格的な矯正治療（2期治療）で歯に1つ1つずつ装置をつけ（ブラケット）とワイヤーによる矯正治療を行います。
1期治療をすることで、この治療を効果的にまたは場合によって歯を抜かないで治療を行うことが可能になる場合があります。またこの次期の治療が1期治療を行っていることで治療期間が短くなることがあります。
C. 永久歯列期から始める矯正治療
- この時期に矯正治療が必要と思われる咬み合わせ
- すべての不正咬合
- メリット：
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- ほぼ永久歯が生えそろってきているので、場合によっては軽度の歯のでこぼこな歯並び等はこの時期からはじめた方が、治療が短くなる場合がある。
- 自分の歯並びや顔貌が気にかかるようになり、自主的に矯正治療に取り組む人が多くなります。
- デメリット：
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- この時期から積極的に顎のバランスを整える骨格面での矯正矯正治療は行いにくくなります。
- この時期から矯正を始める場合で状態によっては歯を抜く確率が高くなります。
下あごの成長が著しく受け口または極度の出っ歯、開咬の場合は将来外科矯正の可能性が高くなります。
D. 18歳又は成人してから始める矯正治療
- この時期に矯正治療が必要と思われる咬み合わせ
- すべての不正咬合
この時期に治療はあごを矯正治療で大きくしたり、上あごと下あごのバランスを直していくことは難しくなるので、歯並びが著しく悪い場合には歯を抜く可能性が非常に高くなります。しかしながら矯正治療ができないと言うことではありません。健康な歯や歯周組織が健康であればいつでも治療を受けることができます。
歯を支えている骨が硬くなってきている時期なので子供の矯正よりも歯の動きが遅かったり、痛みをより感じやすくなります。ただし今井矯正歯科クリニックでは痛みの少ない装置を採用しております。
- メリット：
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- 自分の歯並びや顔貌が気にかかるようになり、自主的に矯正治療に取り組む人が多くなります。協力度が高いほど治療効率がよくなります。
- デメリット：
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- 歯を抜く可能性が高くなる。
- 歯が子供に比べて動きにくくなる傾向がある。
- 顎のバランスが著しく違う場合は治療期間が長くなったり、将来まれに外科的な矯正治療も必要になってきます。
